Nedavno je Liu Hucheng, direktor Odjela za onkologiju kostiju i mekih tkiva u Prvoj pridruženoj bolnici Univerziteta Nanchang, završio "resekciju tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + unutrašnja fiksacija lumbalnog pedikularnog šrafa" sa LDK prilagođenom karličnom protezom , a operacija je protekla bez problema.
Pacijent je upućen u eksternu bolnicu zbog ponavljajućih bolova i nelagode u leđima.Nakon obavljenih pregleda kuka, pacijentkinji je sugerisana moguća osteomaligna lezija, ali nije obraćala pažnju na to, a zatim su se njeni simptomi boli pogoršali, a pokretljivost bila ograničena.Zatim je pacijent došao na Odjel za onkologiju kostiju i mekih tkiva Prve pridružene bolnice Univerziteta Nanchang radi liječenja.
Nakon prijema u bolnicu i završene biopsije karlične kosti, pacijentu je dijagnosticiran osteosarkom.Nakon što je više odjeljenja zajedno formulisalo detaljan hirurški plan i preoperativna priprema je završena, direktor Liu Hu Cheng tim je za pacijenta izveo "resekciju tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + unutrašnja fiksacija lumbalnog luka".
Opis:
Pacijentkinja, žena, 52 godine
žalba:
Više od 3 mjeseca nakon kemoterapije za osteosarkom karlične kosti
Sadašnja medicinska istorija:
Pacijentica se požalila da 2022-10 nije bilo očiglednog razloga za ponavljajući bol i nelagodu u donjem dijelu leđa, uz bol i otok, praćen bolom u lijevom donjem ekstremitetu, koji se nalazi u lijevom kuku, lijevom donjem ekstremitetu, stražnjoj strani natkoljenice, stražnja strana potkoljenice do lijevog stopala, utrnulost u donjem dijelu lijevog stopala, bol se pojačao nakon dužeg stajanja i hodanja, a mogao se ublažiti u mirovanju, pri čemu se nije obraćala pažnja, a zatim simptomi boli su se pojačavali i nije mogao hodati.
MRI je sugerirao: 1) abnormalni signal lijeve ilijačne kosti, s obzirom na mogućnost maligne lezije;2) mala količina tečnosti u levom kuku.Nije bilo posebnog tretmana, a sada je pacijent primljen u bolnicu na dalje liječenje.
Klinička dijagnoza:
Prijem “posthemoterapijske mijelosupresije”.
Predložena procedura je "resekcija tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + unutrašnja fiksacija lumbalnim pedikularnim vijkom"
Uzorci poslati na pregled：
Tumor lijeve karlice poslat na pregled: neoblikovano koštano tkivo, veličine 19,5X17X9 cm, sa spojenim mišićnim tkivom, veličine 16,5X16X3,5 cm, multisekcijski rez, 1,5 cm od ivice kautera, uočena masa u mišićnom tkivu , veličine 8X6,5X4,5 cm, sivkasto sivocrvena, žilava, slabo ocrtana između žarišta i koštanog tkiva.
Tumor lijevog išijadičnog živca: sivo-crveno neoblikovano tkivo, veličine 9,5X3X3m, sivo-bijelo sivo-crveno žilavo na površini reza.
Mikroskopski, tumor je pokazao čvrstu lamelarnu distribuciju, zahvatajući perifernu fibrofat, poprečno mišićno i nervno tkivo, sa ćelijama nepravilnog oblika, očiglednim nukleolima, lako uočljivom nuklearnom šizofrenijom, očiglednim heterotipovima i puno nekroze.
Patološka dijagnoza:
(Lijeva karlica) U kombinaciji s kliničkom slikom, snimanjem i anamnezom, bio je u skladu s odgovorom nakon kemoterapije za osteosarkom visokog stepena (uobičajeni tip).
Huvos ocjena: stepen II (blago efikasna kemoterapija, >50% nekroze tumorskog tkiva, preživjelo tumorsko tkivo).
Margina kauterizacije tkiva: nije uočena zahvaćenost lezija.
(lijevi išijatični živac) vidljiva zahvaćenost lezije: vidjena 2 druga limfna čvora, bez metastaza (0/2) Imunohistohemijski pregled pokazuje: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(razbacano +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Hirurško planiranje:
Resekcija tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + unutrašnja fiksacija lumbalnom pedikulom
Preoperativno
Postoperativno
Uvod hirurga
Hucheng Liu
Prva pridružena bolnica Univerzitetske ortopedske bolnice Nanchang
Šef Odjela za onkologiju kostiju i mekih tkiva
Glavni lekar, vanredni profesor, magistarski mentor
Direktor grupe za tumore kostiju i mekih tkiva, ortopedski ogranak, Jiangxi Medical Association
Potpredsjednik Odbora za tumore kostiju i mekih tkiva Ortopedskog ogranka Udruženja liječnika Jiangxi
Vrijeme objave: Apr-26-2023