Nedavno je Liu Hucheng, direktor Odjela za onkologiju kostiju i mekih tkiva u Prvoj pridruženoj bolnici Univerziteta Nanchang, završio "resekciju tumora zdjelice + sakralnu osteotomiju + zamjenu zdjelice + zamjenu kuka + internu fiksaciju lumbalnim pedikularnim vijcima" s prilagođenom zdjeličnom protezom LDK-a, a operacija je prošla glatko.
Pacijentica je upućena u vanjsku bolnicu zbog ponavljajućih bolova u leđima i nelagode. Nakon završenih pregleda vezanih za kuk, pacijentici je sugerirana moguća osteo-maligna lezija, ali ona nije obraćala pažnju na to, nakon čega su se simptomi boli pogoršali, a pokretljivost joj je bila ograničena. Nakon toga, pacijentica se javila na Odjel za onkologiju kostiju i mekih tkiva Prve pridružene bolnice Univerziteta Nanchang na liječenje.
Nakon prijema u bolnicu i završene biopsije karlične kosti, pacijentu je dijagnosticiran osteosarkom. Nakon što je više odjeljenja zajednički formulisalo detaljan hirurški plan i završena je preoperativna priprema, tim direktora Liu Hu Chenga je izveo "resekciju tumora karlice + sakralnu osteotomiju + zamjenu karlice + zamjenu kuka + internu fiksaciju lumbalnog luka vijcima".
Opis:
Pacijentkinja, žena, 52 godine
Žalba:
Više od 3 mjeseca nakon kemoterapije za osteosarkom zdjelične kosti
Trenutna medicinska historija:
Pacijent se žalio da od 2022. do 2020. godine nije imao očigledan uzrok za ponavljajuće bolove i nelagodu u donjem dijelu leđa, s bolom i otokom, praćenim bolom u lijevom donjem ekstremitetu, lokaliziranim u lijevom kuku, lijevom donjem ekstremitetu, stražnjoj strani butine, stražnjoj strani lista do lijevog stopala, utrnulošću u donjem dijelu lijevog stopala, bol se pojačavala nakon dužeg stajanja i hodanja, a mogla se ublažiti mirovanjem, tokom kojeg nije obraćana pažnja, a zatim su se simptomi boli počeli pojačavati i nije mogao hodati.
Magnetna rezonanca je ukazivala na: 1) abnormalni signal lijeve ilijačne kosti, što ukazuje na mogućnost maligne lezije; 2) malu količinu tečnosti u lijevom zglobu kuka. Nije pružen poseban tretman, a pacijent je primljen u bolnicu na daljnje liječenje.
Klinička dijagnoza:
Prijem zbog "mijelosupresije nakon hemoterapije"
Predloženi postupak je „resekcija tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + interna fiksacija lumbalnim pedikularnim vijkom“
Uzorci poslani na ispitivanje：
Tumor lijeve karlice poslan je na pregled: neoblikovana koštana masa, veličine 19,5X17X9 cm, sa pričvršćenim mišićnim tkivom, veličine 16,5X16X3,5 cm, višesektorski rez, 1,5 cm od ruba kauterizacije, uočena je masa u mišićnom tkivu, veličine 8X6,5X4,5 cm, sivkasto-sivocrvene boje, tvrda i slabo ograničena između fokalnog područja i koštanog tkiva.
Tumor lijevog išijadičnog živca: sivo-crveno neoblikovana tkiva, veličine 9,5X3X3m, sivo-bijelo, sivo-crveno, grubo na rezu.
Mikroskopski, tumor je pokazao solidnu lamelarnu distribuciju, prodirući u periferni fibromast, transverzalno mišićno i nervno tkivo, sa nepravilno oblikovanim ćelijama, očiglednim nukleolima, lako uočljivom nuklearnom šizofrenijom, očiglednim heterotipovima i mnogo nekroze.
Patološka dijagnoza:
(Lijeva karlica) U kombinaciji s kliničkim, slikovnim i anamnezom, to je bilo u skladu s odgovorom nakon kemoterapije za osteosarkom visokog stupnja (uobičajeni tip).
Huvosova klasifikacija: stepen II (blago efikasna hemoterapija, >50% nekroze tumorskog tkiva, preživjelo tumorsko tkivo).
Granica kauterizacije tkiva: nije uočena zahvaćenost lezije.
(lijevi išijatični nerv) vidljiva zahvaćenost lezije: viđena su 2 druga limfna čvora, nisu uočene metastaze (0/2) Imunohistohemija pokazuje: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(raspršeni +)；H3.3G34W(-)；Brahiurija(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Planiranje operacije:
Resekcija tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + interna fiksacija lumbalnim pedikularnim vijcima
Preoperativno
Postoperativno
Uvod za hirurga
Hucheng Liu
Prva pridružena bolnica Ortopedske bolnice Univerziteta Nanchang
Šef Odjela za onkologiju kostiju i mekih tkiva
Glavni ljekar, vanredni profesor, mentor magistarskog studija
Direktor Grupe za tumore kostiju i mekog tkiva, Ortopedski odjel, Medicinsko udruženje Jiangxi
Potpredsjednik Komiteta za tumore kostiju i mekog tkiva Ortopedskog ogranka Udruženja ljekara Jiangxija
Vrijeme objave: 26. april 2023.