Li Guishan, direktor Odjela za artroplastiku ortopedske bolnice Guizhou Huaxia, vidio je posebnog pacijenta koji pati od obostranih bolova u koljenu više od 11 godina, došao je u bolnicu sa klupom da uđe na odjel, sa teškim deformitetom oba koljena i velike poteškoće u hodanju.Rendgenski snimci sugeriraju da je pacijent imao stari prijelom (nezarastajući) lijevog distalnog femura + staru dislokaciju lijevog koljena + osteoartrozu desnog koljena.Za daljnje liječenje, pacijent je zatražio pomoć od odjela za hirurgiju zglobova ortopedske bolnice Guizhou Huaxia, nadajući se da će dobiti operaciju koljena.
Kao odgovor na obostrano stanje pacijentovog koljena, tim direktora Guishan Lija obavio je detaljne konsultacije i proučio detalje operacije, te na kraju razvio kompletan i temeljit hirurški plan za pacijenta, a zatim izvršio „bilateralnu“ artroplastiku koljena koristeći LDK „Hinged“ Proteza koljena” i “Modularna tumorska proteza koljena”, a operacija je prošla dobro.
Opis:
Pacijentkinja, žena, 62 godine
žalba:
Bilateralni bol u koljenu i ograničenje pokreta za 11+ godina.
Sadašnja medicinska istorija:
Pacijentkinja je imala bolove u oba koljena od prije oko 11+ godina bez ikakvog jasnog uzroka i postepeno je postajala ograničena u kretanju (lijeva strana je jače), ali je tada nije bilo briga i nije dobila sistematski tretman.Nije mogla hodati, šepala je prilikom hodanja sa štakama, čučnjeva i hodanja uzbrdo i nizbrdo i drugih aktivnosti sa opterećenjem.Deformitet dislokacije lijevog koljena se postepeno pogoršavao;desno koljeno postepeno je razvilo deformitet uvećanja i fleksije inverzije, što je ozbiljno uticalo na svakodnevni život.
U proteklih godinu dana gore navedeni simptomi su se pogoršali, te je primljena u lokalnu bolnicu na dalje liječenje i zatražila stacionarnu operaciju koljena.
Prošla istorija:
Prije 13+ godina, traumatska ozljeda lijevog koljena izazvala je deformitet i bol i ograničenu aktivnost, a nakon samoliječenja deformitet, bol i aktivnost lijevog koljena su se poboljšali;u 13+ godina, podvrgnut je besplatnom uklanjanju tijela lijevog koljena u lokalnoj bolnici i otpušten je klinički izliječen;više od 8 godina, imao je istoriju povremene crne stolice bez formalnog lečenja.
Specijalizovani pregledi:
Fiziološka zakrivljenost kičme je postala plitka, u lumbosakralnoj regiji nije bilo pritiska i perkusionog bola, a lumbalna kičma je bila pokretljiva u svim smjerovima.
Lijevi donji ekstremitet bio je kraći od desnog donjeg ekstremiteta za oko 6,0 cm;desno koleno je uvećano i fleksija deformisana (inverzija od oko 30°);lijeva butina je pseudo-zglobno iščašena u blizini koljena;boja kože i temperatura oba koljena bili su normalni;Uočeno je oko 8,0 cm uzdužnih starih hirurških ožiljaka na prednjoj strani lijevog koljena, koji su dobro zacijelili.
Oba koljena su imala značajan peripatelarni i totalni medijalni i lateralni pritisak u razmaku koljena, test plutajuće patele (-), test desne ladice (-), test lijeve ladice (nije se mogao normalno pregledati), lateralni stres test (+), McSweeneyjev znak ( +), test brušenja patele (+), negativan test podizanja desne ravne noge, test podizanja lijeve ravne noge nije mogao biti izveden;Pokret desnog kolena je bio ograničen: ekstenzija desnog kolena oko -5°;fleksija desnog kolena oko 70°;unutrašnja rotacija desnog kolena oko 5°, spoljna rotacija oko 5°.
Gubitak ekstenzije, fleksije, unutrašnje rotacije i vanjske rotacije lijevog koljena;dobar osjećaj i protok krvi u distalnom dijelu oba donja ekstremiteta;normalan tonus mišića desnog donjeg ekstremiteta;mišićni tonus lijevog donjeg ekstremiteta nije se mogao normalno izmjeriti;dobra pulsacija dorsalis pedis arterije obostrano.
Pomoćni pregledi:
1, Bilateralna osteoartroza koljena
2, Stari prijelom distalnog lijevog femura (nezarastajući)
3, Stara dislokacija lijevog kolenskog zgloba
4, Gastrointestinalno krvarenje?
Preoperativno
Postoperativno
Uvod hirurga
Guishan LI
Direktor hirurgije zglobova, Guizhou Huaxia Ortopedska bolnica
Bivši direktor Ortopedskog odeljenja 91. PLA bolnice
Magistrirao, pomoćnik glavnog ljekara
Stalni član Trećeg stručnog komiteta za traumu i popravku Udruženja za rehabilitaciju u Guizhouu;
Član stručne grupe za tehničku procjenu medicinskih nesreća u gradu Guiyang
specijaliteti:hirurgija vještačke zamjene zglobova i revizijska hirurgija, sportska medicina (artroskopska hirurgija), hirurško liječenje povreda kičme, složeni prijelomi ekstremiteta, defekti mekih tkiva, te korekcija deformiteta ekstremiteta i dr. Ima poseban uvid u dijagnostiku i liječenje glave femura nekroza.
Vrijeme objave: 09.05.2023