Nedavno je dr Zhang Guofeng, zamjenik glavnog liječnika Odjeljenja za onkologiju kostiju, pridružene bolnice Yantai Medicinskog koledža Binzhou, i njegov tim uspješno primijenili LDK protezu tumora po narudžbini i izveli vrlo tešku operaciju "proteze femoralne tumorske proteze napravljene po narudžbi". na pacijentu sa složenim stanjem, koje ne samo da je označilo revolucionarni razvoj Odeljenja za onkologiju kostiju pridružene bolnice Yantai Medicinskog fakulteta u Binzhouu, u lečenju malignih tumora kostiju, već je predstavljalo i da je njegova hirurška veština na visokom nivou dostigla domaći napredni nivo .
Opis stanja
Pacijentkinja, žena, 70 godina
Prije godinu dana pacijentica je razvila bolne simptome u desnoj butini, koji su se postepeno pogoršavali.Pacijentica je mislila da ima nekrozu glave femura, ali je bol ostao intenzivan nakon uzimanja lijekova protiv bolova.Nedavno je konsultovala pridruženu bolnicu Yantai na medicinskom koledžu Binzhou jer je bol postao toliko jak da više nije mogla spavati ni hodati.
MRI njenog zgloba ukazao je na ekstenzivni abnormalni signal u proksimalnom kraju desne femura, a razmatrana je i tumorska lezija.Pacijent je potom primljen na Odeljenje za onkologiju kostiju radi daljeg lečenja.
Nakon detaljnog pregleda, tim zamjenika glavnog liječnika Zhang Guofenga potvrdio je dijagnozu metastatskog tumora u desnoj femuru, a primarnom lezijom se smatra periferni karcinom pluća.Nakon potpune komunikacije sa pacijentkinjom i njenom porodicom, odlučeno je za operaciju.
Izazov Prihvati!Medicinsko-industrijska integracija za teške nadomjesne operacije
Najteži problem za doktore bio je to što je pacijent imao 70 godina, a desna gornja i srednja butna kost bila je u velikoj meri uništena erozijom tumora, čak ni distalni femur koji nije bio erodiran nije mnogo ostao, pa su konvencionalne metode rekonstrukcije nakon tumora resekcije više nisu bile primjenjive.Nakon ponovljenih simulacija i diskusije, tim dr. Zhang Guofenga odlučio je izvršiti resekciju tumora gornjeg i srednjeg femura + prilagođenu zamjenu tumorske proteze.
Preoperativni MRI
Preoperativni CT
Inventar poteškoća
1.
Prva poteškoća sa kojom se mora suočiti za ovu proceduru je da li pacijent može bezbedno da podnese operaciju s obzirom na 70 godina starosti, maligni tumor i loše fizičko stanje.
2.
Druga poteškoća je što operacija uključuje opsežnu resekciju tumora i rekonstrukciju ekstremiteta, dugo operacijsko vrijeme, masivno krvarenje koje može uzrokovati hemoragični šok i veliku vjerovatnoću infekcije.
3.
Distalni segment femura, koji nije erodiran, prekratak je da drži medularni klin proteze, pa je kako dizajnirati sigurnu i efikasnu protezu za rekonstrukciju treći izazov.
4.
Budući da su gornji i srednji femoralni segmenti zamijenjeni uklanjanjem gornjeg i srednjeg femoralnog koštanog tkiva (uključujući i glavu bedrene kosti) i mišićnih graničnika koji pokreću zglob kuka, kako rekonstruirati meka tkiva oko proteze i vratiti funkciju ekstremiteta bio je četvrti izazov u ovoj operaciji.
Dr. Zhang Guofeng, zamjenik glavnog hirurga, prvo je komunicirao sa timom inženjera za tumorske proteze LDK kako bi dizajnirali prilagođenu tumorsku protezu.Zbog visokog nivoa ove operacije i težine i rizika od operacije, organizovane su multidisciplinarne konsultacije i razgovori sa stručnjacima Odjela za patologiju, Odjeljenja za snimanje, Zavoda za respiratornu medicinu, Zavoda za kardiovaskularnu medicinu, Onkološkog centra i Odjel anesteziologije radi analize stanja i utvrđivanja plana liječenja.
Rešenje za dizajn proteze
1).3D rekonstrukcija slikovnih podataka 3D rekonstrukcija modela kosti pacijenta na osnovu slikovnih podataka.
2).Plan dizajna proteze i uzorak efekta nakon zamjene
uzorak efekta zamjene
Prilagođena proteza i resecirani tumorski segmenti
Nakon temeljite pripreme, uz prešutnu saradnju medicinskog i medicinskog osoblja odeljenja za anesteziju i operacione sale, dr Zhang Guofeng, zamenik glavnog hirurga, uspešno je izveo "resekciju tumora gornjeg i srednjeg bedrene kosti + prilagođenu zamenu tumorske proteze" za pacijent.
Postoperativni rendgenski snimak
Operacija je izvedena kako bi se ispunili ciljevi uklanjanja tumorske kosti, ublažavanja boli pacijenta, vraćanja funkcije udova i maksimalnog poboljšanja kvalitete života.Nakon pažljive dijagnoze i njege cjelokupnog medicinskog i medicinskog osoblja Odjela za onkologiju kostiju, pacijent se odlično oporavio i otpušten je iz bolnice.Jaki bol u butini koji je dugo mučio pacijenta je riješen, a pacijent je nakon operacije nastavio normalno hodati i bio je vrlo zadovoljan učinkom tretmana.
Savjeti od dr. Zhang Guofenga, zamjenika glavnog ljekara
Većina malignih tumora može razviti metastaze u kostima.Metastaze u kostima kao glavnu kliničku manifestaciju imaju lokalnu bol, koja je podmukla i nije lako uočena na vrijeme, te lako može uzrokovati ozbiljnu destrukciju kosti, pa čak i patološki prijelom.U početku, pacijenti ga često pomiješaju sa uobičajenim artritisom, ali kasnije se razvija u jak bol, posebno uporni noćni bol.Ovdje posebno podsjećamo da je kod pojave navedenih simptoma potrebno na vrijeme otići u redovnu bolnicu radi liječenja, a po potrebi se mogu obaviti i rendgenski, CT i MRI pregledi radi otkrivanja većine tumorskih oboljenja skeleta.Kada se posumnja na metastaze u kostima, važno je otići u specijalizirani centar za tumore kostiju na konsultacije i liječenje.
Vrijeme objave: 24.10.2022