Nedavno je direktor Chengjie Liao iz Northeast International Hospital izveo “bilateralnu” operaciju zamjene unikondila za pacijenta sa bilateralnim osteoartritisom koljena sa LDK XU UKA protezom, i operacija je prošla dobro.
Pacijent je 10 godina patio od bolova u oba koljena i imao bolove pri hodu.Nakon obavljenih relevantnih pregleda, direktor Chengjie Liao je utvrdio da oba koljena ispunjavaju uslove za jednokondilarnu zamjenu, pa je odlučio da izvrši bilateralnu unikondilarnu zamjenu koljena kako bi se u većoj mjeri sačuvala prvobitna funkcija koljena.
Bilateralna nadoknada i precizna konzervacija koljena uspješno su riješili problem obostranog bola u koljenu, a pacijent je bio vrlo zadovoljan kirurškim rezultatom.
Opis:
Pacijent, muškarac, 60 godina
žalba:
Bol u obostranim zglobovima koljena 10 godina, pojačan u posljednja 2 mjeseca.
Trenutna medicinska istorija:
Pacijent je imao bolove u oba koljena prije 10 godina, bol pri hodu, lijevo koleno je bilo blago izraženo, medijalna strana je bila lošija, nema značajnih ograničenja u aktivnostima fleksije i ekstenzije, bol je bio očigledan pri hodanju sa medijalnom stranom oba koljena, bolovi su pojačani u zadnja 2 mjeseca, djelovanje oralnih lijekova protiv bolova nije bilo dobro, na dalje liječenje primljeno u bolnicu
Prošla istorija:
Hipertenzija 3 godine.
fizička provjera:
Normalna fiziološka zakrivljenost kralježnice, bez pritiska na spinozne nastavke lumbalne kičme, bez otoka oba koljena, bez očitog inverzionog deformiteta, normalna fleksija i ekstenzija oba koljena, bolovi pritiska oko lijevog koljena (+), sa medijalnim bolom kao očigledno, pozitivan test brušenja patele, negativan test plutajuće patele, negativan test ladice, pokretljivost koljena: fleksija lijevog koljena 120°, ekstenzija 0°, fleksija desnog koljena 120°, ekstenzija 0°
Pomoćni pregledi:
Frontalni i bočni rendgenski snimak lijevog koljena pokazaoosteofiti na rubovima kostiju lijevog koljenskog zgloba, interkondilarni greben je postao oštar, neke od zglobnih površina su sklerotične sa osteofitima, a zglobni prostor je blago sužen.
Frontalni i bočni rendgenski snimci desnog koljena pokazaooštri osteofiti na rubovima kostiju desnog koljenskog zgloba, interkondilarni greben je postao oštar, površina zgloba je sklerotična sa osteofitima, a zglobni prostor je postao uzak.
Magnetna rezonanca levog kolena pokazala je:sagitalni T2WI-FS, koronalni T1WI T2WI-FS i transverzalni T2WI snimci: osteofiti i osteofiti u lijevom koljenu, suženje medijalnog zglobnog prostora, stanjivanje zglobne hrskavice, nepravilnost i djelomično odsustvo, nejednak visoki signal ispod površine zgloba distalni femur i proksimalnu tibiju, i okrugli cistični signal u proksimalnoj tibiji.FS snimci medijalnog i lateralnog meniskusa pokazali su linearni visoki signal.Stražnji rog medijalnog meniskusa bio je nepravilnog oblika i pomaknut, a visoki signal se protezao do ruba.Prednji ukršteni ligament je zadebljan sa povećanim signalom FS slike, a FS slika bočnog kolateralnog ligamenta pokazala je linearni visoki signal;stražnji križni ligament i medijalni kolateralni ligament nisu pokazali nikakav značajan abnormalni signal.Vidjelo se da je zglobna kapsula ispunjena tekućinom, a karunkul je bio cist.FS snimci peripatelarnog mekog tkiva i infrapatelarnog masnog jastučića pokazali su heterogeni neravni visoki signal.
Pokazala se magnetna rezonanca desnog kolena: sagitalni T2WI-FS, koronalni T1WI T2WI-FS i transverzalni T2WI snimci: osteofiti svih kostiju desnog koljena, suženje zglobnog prostora, stanjivanje zglobne hrskavice, nepravilnost, djelomično odsustvo i nejednaki visoki signal ispod zgloba površine distalnog femura i proksimalne tibije na FS snimcima.FS snimci medijalnog i lateralnog meniskusa pokazali su linearno visok signal, a medijalni meniskus je bio nepravilnog oblika i pomaknut prema van.Prednji i zadnji ukršteni ligamenti su imali nepravilnu morfologiju i na FS snimku su pokazali heterogeni visoki signal, dok medijalni i lateralni kolateralni ligamenti nisu pokazivali značajan abnormalni signal.U zglobnoj kapsuli je uočen signal nepravilnog nakupljanja tečnosti.FS slika peripatelarnog mekog tkiva i subpatelarnog masnog jastučića pokazala je heterogeni neravni visoki signal.
Prikazana je prednja rendgen oba zgloba kuka:Gustoća i morfologija kostiju oba zgloba kuka nisu bili abnormalni, a zglobni prostor je bio čist, bez proširenja ili sužavanja, nije uočen tačan prijelom ili znaci destrukcije kosti.Nije bilo abnormalnosti u okolnim mekim tkivima.
Klinička dijagnoza:
1. Osteoartritis oba koljena
2. Hipertenzija
Postoperativno:
XU UKA
LIAO Chengjie
Glavni ljekar, Odjel za ortopedsku hirurgiju, Northeast International Hospital
Mladi član Komisije za kosti i zglobove i reumatizam
Kineskog društva za rehabilitacionu medicinu,
Član prvog komiteta traumatološke podružnice Liaoning medicinskog udruženja,
Član Stručnog odbora za osteoporozu provincije Liaoning.
Vrijeme objave: Apr-19-2023