Nedavno je direktor Chengjie Liao iz Međunarodne bolnice Northeast izveo "bilateralnu" operaciju zamjene unikondilarnog zgloba kod pacijenta s bilateralnom osteoartritisom koljena protezom LDK XU UKA, a operacija je prošla dobro.
Pacijent je patio od bolova u oba koljena 10 godina i imao je bolove pri hodanju. Nakon što je obavio relevantne preglede, direktor Chengjie Liao je utvrdio da su oba koljena pogodna za unikondilarnu zamjenu, te je odlučio izvršiti bilateralnu unikondilarnu zamjenu koljena kako bi se u većoj mjeri sačuvala izvorna funkcija koljena.
Bilateralna zamjena i precizno očuvanje koljena uspješno su riješili pacijentov problem s bolovima u koljenu, a pacijent je bio vrlo zadovoljan hirurškim rezultatom.
Opis:
Pacijent, muškarac, 60 godina
Žalba:
Bol u bilateralnim koljenima traje 10 godina, a pogoršava se u posljednja 2 mjeseca.
Trenutna medicinska historija:
Pacijent je prije 10 godina imao bolove u oba koljena, bol pri hodanju, lijevo koljeno je bilo blago izraženo, a na medijalnoj strani je bilo gore, bez značajnog ograničenja u fleksiji i ekstenziji, bol je bila izražena pri hodanju medijalnom stranom oba koljena, bol se pojačala u posljednja 2 mjeseca, učinak oralnih lijekova protiv bolova nije bio dobar, primljen je u bolnicu radi daljnjeg liječenja.
Prošla historija:
Hipertenzija traje 3 godine.
Fizički pregled:
Normalna fiziološka zakrivljenost kičme, bez pritiska na spinalne nastavke lumbalne kičme, bez otoka oba koljena, bez očigledne inverzijske deformacije, normalna fleksija i ekstenzija oba koljena, bol od pritiska oko lijevog koljena (+), sa očiglednim medijalnim bolom, pozitivan test škripanja patele, negativan test floating patele, negativan test ladice, pokretljivost koljena: fleksija lijevog koljena 120°, ekstenzija 0°, fleksija desnog koljena 120°, ekstenzija 0°
Pomoćni pregledi:
Frontalni i lateralni rendgenski snimak lijevog koljena pokazaoosteofiti na rubovima kostiju lijevog koljenog zgloba, interkondilarni greben je postao oštar, neke od zglobnih površina su bile sklerotične s osteofitima, a zglobni prostor je bio blago sužen.
Frontalni i lateralni rendgenski snimci desnog koljena pokazaooštri osteofiti na rubovima kostiju desnog koljenog zgloba, interkondilarni greben je postao oštar, zglobna površina je bila sklerotična s osteofitima, a zglobni prostor se suzio.
Magnetna rezonanca lijevog koljena pokazala je:Sagitalni T2WI-FS, koronalni T1WI T2WI-FS i transverzalni T2WI snimci: osteofiti i osteofiti u lijevom koljenu, sužavanje medijalnog zglobnog prostora, stanjivanje zglobne hrskavice, nepravilnost i djelomično odsustvo, neravnomjeran visoki signal ispod zglobne površine distalnog femura i proksimalne tibije, te okrugli cistični signal u proksimalnoj tibiji. FS snimci medijalnog i lateralnog meniskusa pokazali su linearno visoki signal. Zadnji rog medijalnog meniskusa bio je nepravilnog oblika i pomjeren, a visoki signal se protezao do ruba. Prednji ukršteni ligament bio je zadebljan s povećanim FS signalom slike, a FS slika lateralnog kolateralnog ligamenta pokazala je linearno visoki signal; stražnji ukršteni ligament i medijalni kolateralni ligament nisu pokazali nikakav značajan abnormalni signal. Zglobna kapsula je bila ispunjena tekućinom, a karunkul je bio cističan. FS snimci peripatelarnog mekog tkiva i infrapatelarnog masnog jastučića pokazali su heterogeni neravnomjeran visoki signal.
Magnetna rezonanca desnog koljena pokazala jeSagitalni T2WI-FS, koronalni T1WI T2WI-FS i transverzalni T2WI snimci: osteofiti svih kostiju desnog koljena, sužavanje zglobnog prostora, stanjivanje zglobne hrskavice, nepravilnost, djelimična odsutnost i neravnomjerno visok signal ispod zglobne površine distalnog femura i proksimalne tibije na FS snimcima. FS snimci medijalnog i lateralnog meniskusa pokazali su linearni visoki signal, a medijalni meniskus je bio nepravilnog oblika i pomjeren prema van. Prednji i stražnji ukršteni ligamenti imali su nepravilnu morfologiju i pokazali su heterogeni visoki signal na FS snimku, dok medijalni i lateralni kolateralni ligamenti nisu pokazali nikakav značajan abnormalni signal. Nepravilan signal nakupljanja tečnosti uočen je u zglobnoj kapsuli. FS slika peripatelarnog mekog tkiva i subpatelarnog masnog jastučića pokazala je heterogeni neravnomjerno visok signal.
Prednji rendgenski snimak oba kuka pokazao je:Gustoća i morfologija kostiju oba zgloba kuka nisu bile abnormalne, a zglobni prostor je bio čist, bez proširenja ili sužavanja, bez egzaktnog preloma ili znakova razaranja kosti. Nije bilo abnormalnosti u okolnim mekim tkivima.
Klinička dijagnoza:
1. Osteoartritis oba koljena
2. Hipertenzija
Postoperativno:
XU UKA
LIAO Chengjie
Glavni ljekar, Odjeljenje za ortopedsku hirurgiju, Međunarodna bolnica Northeast
Mladi član Odbora za kosti, zglobove i reumatizam
Kinesko društvo za rehabilitacijsku medicinu,
Član prvog odbora Odjela za traumatologiju Medicinskog udruženja Liaoninga,
Član Stručnog odbora za osteoporozu provincije Liaoning.
Vrijeme objave: 19. april 2023.